Recebe os relatórios de uso enviados pela operadora do plano de saúde.
Extrai e interpreta dados de consultas, exames e procedimentos via IDP.
Válida a elegibilidade dos serviços conforme regras do contrato do plano.
Consulta legislação, acordos sindicais e tabelas internas para identificar percentuais e limites de coparticipação.
Calcula o valor devido considerando percentuais, tetos, isenções e exceções.
Identifica inconsistências ou cobranças indevidas e encaminha para análise humana quando necessário.
Gera a lista consolidada de descontos por colaborador.
Realiza o lançamento dos valores no sistema de folha utilizando RPA.
Notifica colaboradores e RH, além de gerar relatórios e dashboards de uso e custos.